דימום מהאף, או אפיסטקסיס, יכול להיראות מלחיץ, בעיקר כשהוא מתחיל פתאום אצל ילד או אצל אדם מבוגר. ברוב המקרים מדובר בדימום מכלי דם קטנים ושטחיים בחלק הקדמי של האף, שאפשר לעצור בבית בעזרת פעולה נכונה ופשוטה.
אבל יש טעות אחת שרבים עדיין עושים: מטים את הראש לאחור.
הטיית הראש לאחור לא עוצרת את הדימום. היא רק גורמת לדם לזרום לגרון ולהיבלע, מה שעלול לגרום לבחילה, להקאה ולעיתים גם לשיעול או לקושי בנשימה. לכן, בדימום מהאף הראש צריך להיות מעט קדימה, לא אחורה.
המידע במאמר הוא כללי ואינו מחליף אבחון, ייעוץ או טיפול רפואי. במקרה של חשש, החמרה או מצב חירום יש לפנות לגורם רפואי מוסמך או להזעיק את מד״א.
איך לעצור דימום מהאף, שלב אחר שלב
כך פועלים כאשר מתחיל דימום מהאף:
- הושיבו את האדם בצורה זקופה. אין להשכיב אותו.
- הטו את הראש מעט קדימה, מעל כיור או מגבת. אם יש דם בפה, יש לירוק אותו החוצה ולא לבלוע.
- לחצו באצבע ובאגודל על החלק הרך של האף, מתחת לעצם האף, כך ששני הנחיריים יהיו סגורים.
- שמרו על לחץ רצוף במשך 10 עד 15 דקות. אל תשחררו את הלחץ מדי רגע כדי לבדוק אם הדימום נעצר, משום שהדבר עלול לפתוח מחדש את הקריש שנוצר.
- נשמו דרך הפה ונסו להישאר רגועים. אפשר להניח קומפרס קר עטוף בבד על גשר האף, אך הלחץ הרצוף על החלק הרך של האף הוא הפעולה החשובה ביותר.
אם לאחר 15 עד 20 דקות של לחיצה נכונה הדימום ממשיך, יש לפנות לקבלת טיפול רפואי.
מה לא לעשות בזמן דימום מהאף
מעבר להטיית הראש לאחור, יש כמה פעולות שכדאי להימנע מהן:
- לא לשכב על הגב.
- לא לקנח את האף מיד לאחר שהדימום נעצר.
- לא להכניס עמוק לנחיר צמר גפן, נייר או חפצים אחרים.
- לא להרים משאות כבדים, להתאמן או להתקלח במים חמים בשעות שלאחר האירוע.
- לא לגרד גלד או לקנח בחוזקה, גם אם התחושה באף אינה נעימה.
במהלך 24 השעות שלאחר דימום מהאף מומלץ לתת לרירית האף להחלים, להימנע מקינוח וממאמץ גופני משמעותי ולשתות כרגיל.
דימום מהאף אצל ילדים: מה בדרך כלל עומד מאחוריו?
דימום מהאף אצל ילדים הוא תופעה נפוצה, במיוחד בחורף, בעונות מעבר ובבתים שבהם המזגן או החימום מייבשים את האוויר. בתוך האף יש כלי דם עדינים מאוד, והם עלולים להיפגע בקלות.
הסיבות השכיחות כוללות חיטוט באף, קינוח חזק, הצטננות, אלרגיה, יובש, מכה קלה ולעיתים שימוש ממושך בתרסיסים מסוימים לאף. אצל פעוטות יש גם אפשרות לגוף זר שהוכנס לנחיר.
מעבר לטיפול הפיזי, חשוב להרגיע את הילד. ישיבה לידו, דיבור רגוע והסבר פשוט על מה שעושים יכולים להפחית פחד ותזוזה מיותרת. אם יש חשד לחפץ בתוך האף, לא מנסים להוציא אותו עם פינצטה או עם האצבע. יש לפנות לבדיקה רפואית.
אם הדימום חוזר לעיתים קרובות, מופיע אצל תינוק, מלווה בחבורות לא מוסברות או בדימומים נוספים, כדאי להתייעץ עם רופא ילדים.
דימום מהאף אצל מבוגרים: מתי כדאי להתייחס ברצינות יתרה?
גם דימום מהאף אצל מבוגרים נובע לא פעם מיובש, מקינוח חזק, מאלרגיה או משינויי מזג אוויר. עם זאת, בגיל מבוגר יותר יש גורמים שחשוב להביא בחשבון.
יתר לחץ דם, תרופות מדללות דם או נוגדות קרישה, פגיעה באף, מחלות המשפיעות על קרישת הדם ודימומים חוזרים, כולם מצריכים תשומת לב. אנשים שנוטלים תרופות כמו וורפרין, אפיקסבן, ריברוקסבן, קלופידוגרל או אספירין, אינם צריכים להפסיק טיפול על דעת עצמם, אך כן חשוב לעדכן את הרופא במקרה של דימום משמעותי או חוזר.
חלק מהדימומים אצל מבוגרים מקורם בחלק עמוק יותר של האף. לעיתים הם חזקים יותר, נוטים לזרום גם לגרון וקשים יותר לעצירה בבית. במצב כזה יש צורך בבדיקה ולעיתים בטיפול רפואי ייעודי.
נורות אדומות: מתי לפנות בדחיפות למיון או להזעיק עזרה?
יש לפנות בדחיפות לקבלת טיפול רפואי במצבים הבאים:
- הדימום אינו נעצר לאחר 20 דקות של לחץ רצוף ונכון.
- מדובר בדימום חזק מאוד או בכמות דם משמעותית.
- יש חולשה, סחרחורת, עילפון, חיוורון, דופק מהיר או קושי בנשימה.
- הדימום התחיל לאחר חבלה משמעותית בפנים או בראש.
- יש חשד לשבר באף.
- האדם נוטל מדללי דם והדימום כבד או אינו נפסק.
- מדובר בדימום חוזר בתדירות גבוהה, ללא סיבה ברורה.
במקרה של חולשה משמעותית, קושי בנשימה, אובדן הכרה או דימום בלתי נשלט, יש להזעיק את מד״א בטלפון 101.
איך אפשר להפחית את הסיכוי לדימום נוסף?
כאשר דימומים מהאף חוזרים בגלל יובש, אפשר להשתמש בתרסיס מי מלח לפי ההנחיות ולשקול מכשיר אדים בחדר. חשוב לשמור על קינוח עדין, לקצר ציפורניים אצל ילדים שנוטים לחטט באף ולטפל באלרגיה או בגודש בהתאם להמלצת רופא או רוקח.
בבית, במשרד, ברכב או במסגרת חינוכית, כדאי להחזיק ציוד בסיסי לעזרה ראשונה: פדי גזה סטריליים, תחבושות, כפפות חד פעמיות, שקיות קירור וציוד לעצירת דימום. במרכז לרפואת חירום ישנן ערכות עזרה ראשונה וציוד רפואי שיכולים לסייע בהיערכות למצבים לא צפויים, לצד קורסי עזרה ראשונה והחייאה למשפחות, למבוגרים ולצוותים.
שאלות נפוצות
לא. יש להטות את הראש מעט קדימה כדי שהדם לא יזרום לגרון ולא ייבלע.
יש ללחוץ ברצף על החלק הרך של האף במשך 10 עד 15 דקות, בלי לשחרר באמצע.
אפשר להניח קומפרס קר עטוף בבד על גשר האף, אך הוא אינו מחליף לחץ רצוף על החלק הרך של האף.
ברוב המקרים לא, והוא קשור ליובש, חיטוט באף או הצטננות. אם הדימום חזק, ממושך, חוזר לעיתים קרובות או מלווה בתסמינים נוספים, יש לפנות לרופא.
אם הדימום נמשך מעבר ל 20 דקות למרות לחיצה נכונה, או אם הוא כבד ומלווה בחולשה, סחרחורת או קושי בנשימה, יש לפנות בדחיפות לקבלת טיפול רפואי.
כן. תרופות מדללות דם עלולות להחמיר דימום או להקשות על עצירתו. אין להפסיק תרופות ללא הנחיית רופא, אך חשוב לקבל ייעוץ רפואי במקרה של דימום משמעותי או חוזר.
להיות מוכנים לפני שצריך
אף אחד אינו יכול לדעת מתי יתרחש אירוע בלתי צפוי בדרך, אבל כל אחד יכול לבחור להיות מוכן יותר. ערכת עזרה ראשונה איכותית, ציוד תקין וידע בסיסי בעזרה ראשונה מעניקים שקט נפשי ויכולים לסייע ברגעים שבהם כל דקה חשובה.
אם לא בדקתם את ערכת העזרה הראשונה ברכב כבר זמן רב, זה הזמן לפתוח אותה, לוודא שהציוד תקין ולבחון האם היא עדיין נותנת מענה לצרכים שלכם ושל בני המשפחה. לעיתים, פעולה קטנה של היערכות מראש יכולה לעשות הבדל גדול בדיוק ברגע שבו זקוקים לה.
